WZÓR EDUKACYJNY — OŚWIADCZENIE O POTRĄCENIU

Przed użyciem przeczytaj poradnik i opis ograniczeń wzoru:
https://adwokat-gs.pl/wiedza/potracenie-wierzytelnosci-miedzy-przedsiebiorcami/

Wzór dotyczy oświadczenia poza procesem. Nie zastępuje zarzutu potrącenia w piśmie procesowym. Wymaga sprawdzenia istnienia i wymagalności roszczeń, umowy, reprezentacji oraz dopuszczalności potrącenia.

[Miejscowość, data]

Składający: [pełna firma / imię i nazwisko, adres, KRS lub dane identyfikacyjne]
Reprezentacja: [osoba / osoby, podstawa reprezentacji]
Adresat: [pełna firma / imię i nazwisko, adres, KRS lub dane identyfikacyjne]

OŚWIADCZENIE O POTRĄCENIU

Działając w imieniu [składający], na podstawie art. 498 i 499 Kodeksu cywilnego oświadczam, że potrącam przysługującą [składający] wobec [adresat] wierzytelność pieniężną w kwocie [A] zł, wynikającą z [umowa, zdarzenie, dokument i jego data], wymagalną od [data, podstawa ustalenia wymagalności], z wierzytelnością [adresat] wobec [składający] w kwocie [B] zł, wynikającą z [umowa, dokument, data i termin płatności].

Kwota objęta potrąceniem wynosi [C — nie więcej niż niższa z rozliczanych wierzytelności] zł. Rozliczenie dotyczy [dokładnie oznaczone należności główne, odsetki i/lub koszty oraz sposób zaliczenia]. Po potrąceniu pozostaje [wierzytelność której strony, podstawa i saldo] zł według rozliczenia na [data].

Uzasadnienie istnienia, wysokości i wymagalności własnej wierzytelności: [krótki opis].
Dokumenty: [wykaz załączników; w razie potrzeby pełnomocnictwo].

[Podpis / podpisy osób uprawnionych]

Informacja organizacyjna poza treścią oświadczenia: zachowaj dowód doręczenia adresatowi.